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烏克健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費健保署長李伯臺東縣海端鄉民間小額借款璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收青年首次購屋貸款申請自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）蘭總統澤倫斯基（Volodymyr Zelensky）今天要求伊朗，懲罰應該為烏克蘭班機誤遭擊落一事負責的人，並應予以賠償。

法新社報導，澤倫斯基在臉書貼文表示：「我們期待伊朗…把罪人送進法院。」澤倫斯基也要求「支付賠償」並交還遺體。

德黑蘭（Tehran）當局今天承認，伊朗方面8日朝美軍駐紮在伊拉克的基地發射飛彈後不久，誤將一架烏克蘭國際航空（Ukraine International Arielines）班機擊落，造成機上176人全數罹債務協商機制難。

澤倫斯基也在貼文提到：「我們希望調查能以不刻意延誤、不受阻礙的方式繼續進行。」

澤倫斯基並呼籲應讓45名烏克蘭專家取得參與完整調查的「全部管道」。他也上推特貼文，尋求伊朗「正式道歉」。

伊朗總統羅哈尼（Hassan Rouhani）今天稍早已表示，德黑蘭「對這起災難性錯誤深感遺憾」。

烏克蘭方面昨天曾指，派赴伊朗的烏克蘭專家，已獲准參與調查黑盒子、飛機殘骸、失事地點，以及機師與機場管制塔台的對話錄音。彰化縣二水鄉汽車借款

根據官方伊朗通訊臺中市豐原區留學貸款社（IRNA）刊登的軍方聲明，事發當時，敵人構成的威脅正處於最高層級，被擊落的波音737客機被錯認為「敵機」。

德黑蘭當局已邀請美國、烏克蘭、加拿大和其他國家，一同參與調查這對日好感度創新高！　9%民眾最愛日本日本台灣交流協會最新調查，台灣有58%的民眾認為，最愛的國家是日本，第二喜愛的國家是中國大陸，佔8%比例，而排名第三的是美國。只是這項調查裡，雖然台灣最愛日本，但是在影響力來看，國人認為，對台灣最有影響力的是中國大陸，再來是美國，日本只排名第三。日本金黃色生蠔牡蠣燒，一顆一顆被丟進油鍋裡滋滋作響，不到幾分鐘就能撈起鍋。還有這一頭，師傅夾起一烙炒麵，放上鐵板煎盤，開火快炒。最後再將炒麵包進蛋裡，淋上日式特調醬汁，不少人最愛的日式炒麵，就能上桌吃下肚，百貨公司拚買氣下足功夫，知道國人特別喜愛日式美食，推出日本展特賣，就連青森蘋果也搬進會場。還有這一攤排隊美食鯛魚燒，師傅俐落在煎盤倒進麵糊，放入日式債務更生時間紅豆餡翻蓋烹煮，百貨業者說，台灣人愛日本，每回辦日本展，都能帶動業績。百貨公司市場活動課主任廖奕涵：「我們觀察到就是台灣人非常喜歡去日本旅遊，不管是吃東西或是逛街，那所以就是我們在一年裡面，大概都會辦兩次的日本展，這樣的大型活動，我們的人潮大概從上禮拜，就是大概有較平常成長了一成，那業績的部分我們預估，應該可以成長5%這樣子。」記者羅鼎傑：「日本台灣交流協會做了最新的調查，台灣人究竟最喜歡哪一個國家，結果出南投縣埔里鎮小額借款快速撥款爐，台灣人最喜歡的就是日本，59%的比例超過了中國大陸的8%，還有美國的4%，那麼台灣又應該跟哪一個國家最親近，結果出爐也是日本第一，超越了中國大陸美國還有新加坡。」國人最愛哪個國家，再從這兒看最知道。民眾vs.旅行社員工：「你好我想要找3、4月日本的行程。」民眾走進旅行社，開口就想要找日本旅遊資訊。特別是每到年末，日本幾大主題樂園，都會推出聖誕季，也成為國人最愛。根據觀光局統計數據，台灣人出國，亞州地區首站抵達地，2018年日本482萬人次最高，高過中國大陸417萬次，也超過排名第三的香港169萬次，第四韓國108萬次，日本人次超越韓國3倍多，除了日本航班航點多，轉機人次也有影響。旅行社總經理游國珍：「我們一年赴日的人口，從2013年的200萬到一直到300萬，甚至到2016年已經超過400萬。」旅行社產品新北市石碇區二胎貸款事業群日本線副協理蔡晏誠：「日本有乾淨的環境，有非常良好的治安，再來它的飲食文化跟台灣，是台灣人可以接受的，日本的部分其實它有漢字的部分，那也是我覺得那是台灣人最能適應的。」台灣人愛日本，打工度假統計也能反映，台日從2009實施打工度假制度，原本每年只開放2000人申請，2019將增加到開放1萬人，根據日本台灣交流協會統計，2018一整年有8436人赴日打工，只是雖然台灣最愛國家是日本，但調查數據也顯示，台灣民眾對日本親近感下降，從2015年80%下降到70%，特別是青壯年族群下降比例最大，另外台灣雖然最愛日本，但是在影響力來看，對台灣最有影響力的是中國大陸，再來是美國，而日本只排名第三，只較3年前增加小幅增加3個百分點，也表示台灣對日本觀感雖然好，但是語言文化隔閡和外交關係，也導致影響力和中美有段差距。次事故。

路透社則引述半官方的伊朗法斯通訊社（Fars）推文報導，伊朗最高領袖哈米尼（Ayatollah AliKhamenei）昨天獲悉烏克蘭客機誤遭擊落一事。伊朗最高安全機構召開會議之後，哈米尼表示應把資訊公開。（中央社）